オンデマンドセミナー申込書 Seminars on Demand Request Form

このサービスは慶應義塾大学看護医療学図書室に対するオンデマンドセミナー申込書です。
湘南藤沢(SFC)メディアセンターへのリクエストはこちらからお申し込みください。

科目・研究会名/ Course Name
申込者名/ Applicant's Name   教員名もしくは代表者名をご記入ください。
所属 / Affiliation
キャンパスカード番号 / Campus Card ID Number
学籍番号 / Student ID Number
(数字8桁 / 8-digit number)
※教職員の方は、キャンパスカード裏面のバーコード上部に記載されています。
*Faculty members and staff should use the number printed above the barcode on the back of your campus card.

メールアドレス / Email 半角文字で入力してください
依頼内容/ Seminar Content Requirements 課題の内容(テーマ)やセミナーに関するご要望を以下にご記入ください。
Explain the content (theme) of your assignment and any requirements for the seminar.
セミナー実施日・会場/ Preferred Date and Venue of Seminar 第一希望/ 1st choice  年/year 月/month 日/date   
第ニ希望/ 2nd choice  年/year 月/month 日/date
実施時間/ time  曜日/ day   限目/ period    もしくは/ or    (24時間表示/ Write a specific time using the 24-hour clock. )
セミナー会場 / venue     
参加予定人数/ Number of Participants 約/ about    人/ participants
WEBページアドレス/ URL 課題や研究会でWEBページをお持ちの場合は、以下にURLをご記入ください。
Write your assignment or research lab web page here if you have one.
当スタッフとの打ち合わせ/ Do you require an advance meeting with Media Center staff? しない/ no    する/ yes   年/year 月/month 日/date   希望/ required
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